Globuli rossi e Azatioprina
 

Ciao a tutti, vorrei sapere se chi assume azatioprina ha o ha avuto anche un calo di globuli rossi. Ho iniziato la terapia con aza a dicembre, il primo mese gli esami erano ok (globuli bianchi, emoglobina,amilasi, lipasi) a parte la segnalazione di sangue itterico.
Oggi ho ritirato i nuovi referti e i globuli bianchi sono a 3.2, i rossi a 3.14, emoglobina 11 e bilirubina totale diretta e indiretta sopra la norma.
Mi insospettisce il fatto che siano diminuiti così tanto i globuli rossi che l'immunosopressore non dovrebbe intaccare! Anche perchè avrei dovuto aumentare l'aza da 50mg a 75 e poi a 100, ma dato che mi sentivo bene sono rimasto al dosaggio minimo... per fortuna direi.
Qualcuno di voi ha avuto il mio stesso problema? Secondo voi un referto così può supporre una intolleranza?
Grazie a tutti
Enrico.

L'Azatioprina agisce sull'attività del midollo osseo, la deprime e quindi crea un effetto di modulazione di tutti i corpuscoli prodotti dall'organo. Poiché nel midollo si sviluppano i corpuscoli del sangue (linfociti, globuli rossi e piastrine), allora si può avere come effetto non desiderato anche il calo dei rossi.
Sarebbe importante capire quale frazione di bilirubina è maggiormente alterata: un aumento della diretta indica un cattivo riassorbimento della stessa da parte del fegato. Se, al contrario, è molto alterata l'indiretta mentre la diretta lo è poco o per niente, allora questa alterazione deriva da un' eccessiva distruzione di globuli rossi (emolisi).
Esistono anche le alterazioni miste, nelle quali entrambe le frazioni di bilirubina sono aumentate più o meno allo stesso modo.

Hai fatto vedere le analisi ad un internista o gastroenterologo?
Quando sviluppai intolleranza a quel farmaco a me schizzarono alle stelle amilasi e lipasi, causa pancreatite acuta.

Grazie Andrea per la tua esauriente risposta!
Ho subito chiamato il Ge e secondo lui riguardo la carenza di globuli rossi ha detto che potrebbe trattarsi di calo vitaminico in particolar modo B12 e acido folico. Ora dovrò ripetere l'emocromo per scongiurare magari un errore di laboratorio. Per la bilirubina non mi ha detto nulla.
E' sempre così complicato riuscire a capire!

La cura con vitamina B12 la feci anch'io tempo fa per una grave anemia che mi fece ricoverare in ospedale (non causata dall'azatioprina) e fu molto efficace e duratura: erano iniezioni intramuscolo di Dobetin da fare una volta a settimana.

Confermo tutto quello che ha detto Andrea. Anche a me è successo di avere i globuli rossi troppo bassi a causa di un immunosoppressore, in questo caso il Purinethol.

Ciao Sarah, ma poi come si è risolta la tua situazione? hai sospeso l' immunosopressore o hai "tamponato" la carenza, con vitamine come mi è stato consigliato dal mio Ge?

A me han dovuto sospendere immediatamente l'immunosoppressore perchè oltre ad avermi abbassato molto i globuli rossi mi son ritrovata a non avere quasi più globuli bianchi. Ci ho impiegato poco più di un mese a rientrare nella soglia minima.

Ciao ragazzi, anche a me con il purinethol si sono abbassati i globuli rossi insieme a quelli bianchi, stranamente ora i bianchi sono ricresciuti mentre i rossi no.
Devo dire però che sono ancora nei valori ammessi e il mio ge mi ha detto di non preoccuparmi; sono dieci anni che prendo il purinethol ininterrottamente.

Tutto vero ciò che dice Cabo; tieni informato il tuo ge degli sviluppi e fai analisi frequenti, la diminuzione dei globuli va tenuta costantemente sotto controllo perché per la depressione del midollo non c'è un antidoto, l'unica cosa è la sospensione del farmaco.
Andrea

Il farmaco l'ho sospeso il farmaco e i valori del sangue sono tornati accetabili. Per adesso vado avanti con le pentacol e speramo che bastino.