Perchè subito Azatioprina?

psycotropo · 29-07-14, 20:31

Salve gente!
A pochi mesi dalla triste notizia mi vogliono già iniziare Azatioprina.
La mia domanda è: questo è il nuovo approccio? Cioè ormai si inizia subito con immunosoppressori così importanti prima di provare antiinfiammatori tipo mesalazina e corticosteroidi? Io non sono per niente tranquillo di questo farmaco! Non capisco perchè non procedono per gradi! Eppure non mi sembra di avere un quadro così grave già:

Ho scoperto di avere il mdc quasi con certezza a giugno quindi nemmeno 2 mesi fa.
Dico quasi perchè la biopsia è ancora generica e non ha convinto del tutto:
- Frammenti superficiali di mucosa ileale iperemica con infiltrato linfogranulocitario della lamina propria focalmente erosivo,
- Frammenti di mucosa colica sede di infiltrato infiammatorio che configura quadri di pericriptite e deplezione mucipara di grado lieve. NON evidente significatica componente granulocitaria eosinofila, collagena, linfocitaria.

Quindi diciamo che a parte una lieve flogosi ileo terminale con infiltrato linfogranulocitario, l'infiammazione ghiandolare al colon è di grado lieve e senza infiltrato.

La colonscopia ha evidenziato mucosa mammellonata e congesta e con erosioni superficiali e petecchiali.
L'entero tc una estensione di 12 cm ileo terminale, con lieve riduzione di calibro ma senza dilatazione dell'ansa a monte, che appare con parete minimamente ispessita.
L'ecografia ha espresso che tale ansa è rigida e incomprimibile, con linfonodi in stretta contiguità reattivi, tumefatti e il più grande di diametro 20 mm.

Attualmente sono in remissione farmacologica da budesonide! Che ha fatto effetto appena andato in vacanza e mi sono rilassato. Ero sotto esame iperstressato e ansioso e non funzionava! Ho dato l'esame e subito dal giorno dopo sono stato benissimo! E se dico benissimo intendo perfettamente da un giorno all'altro!

Sono già sceso a 2 cp al dì dopo averne prese 3 per un mese.
In attesa di giudizio continuerò con 2, manco stessi aspettando il padre eterno che mi dice cosa fare.

Chi di voi ha iniziato subito con l'azatioprina senza passare per gradi e mi può tranquillizzare?
Grazie a tutti.

**PierPaolo** · 29-07-14, 22:38

I tuoi dubbi sono condivisibili, ma da ammalati non possiamo giudicare la terapia prescritta da un medico.
Però nessuno ti vieta di consultare un altro medico a cui puoi anche tacere della terapia a base di immunosoppressori.
In questo modo il secondo medico deciderà senza condizionamenti.
L'unico rischio e che ti faccia ripetere qualche analisi già fatta.

psycotropo · 30-07-14, 23:36

Ti ringrazio della risposta... sicuramente farò un secondo consulto. Nel frattempo mi chiedevo se qui sul forum ci sia qualcuno che ha come prima terapia, sostenuto quella a base di immunosoppressori!
Spero nella risposta di qualcuno.

ranocchia · 11-08-14, 17:03

Io dopo 2 anni di biologici sono passata in azatioprina, ma per 6 mesi ho preso tutti e due in quanto il mio gastro dice che il mio corpo si doveva abituare.
Io ho fatto un cinema per trovare il dosaggio giusto perché mi sballava subito gli esami, dovrei prendere 125mg ma ne prendo 75 e sto bene uguale.

Heisemberg · 07-09-14, 23:36

Ciao Psycotropo, anch'io ho appena ricevuto una diagnosi di MC con qualche piccolissima riserva. Ho un restiringimento del colon ascendente destro e degli ultimi 4cm del tenue. Niente dissenteria, feci formate, unici sintomi sono gonfiore, sensazione di "contrazione" a sx dell'addome e periodicamente forti borborigmi e dolori all'addome basso dx tipo coliche molto forti da marzo 2014 circa. Anche a me hanno prescritto immediatamente azatioprina. Ora sto prendendo da una settimana 3 pillole di budesonide al giorno, 3 di mesalazina e da ieri anche una di azatioprina, per i prossimi 3 mesi farò esami del sangue di controllo fino a sostituire completamente il budesonide con l'azatioprina. Anch'io ero curioso di sapere perchè mi è stata prescritta immediatamente e girando un po' in rete ho trovato anche delle linee guida americane che indicano l'azatioprina come lo standard per il mantenimento se efficace e tollerata. Ho letto anche che negli Stati Uniti piano piano stanno passando alla somministrazione di biologici come forma standard di trattamento per il Crohn. Ovviamente però essendo entrato in "questo mondo" da poco sto ancora cercando di trovare molte informazioni e sinceramente ho le idee un po' confuse, ci son un sacco i pareri diversi su molte cose: farmaci, stile di vita, dieta, esami di controllo, chirurgia.

29-07-14, 20:31	#1
psycotropo Occasionale Data registrazione: 27-07-14 Messaggi: 7	Perchè subito Azatioprina? Salve gente! A pochi mesi dalla triste notizia mi vogliono già iniziare Azatioprina. La mia domanda è: questo è il nuovo approccio? Cioè ormai si inizia subito con immunosoppressori così importanti prima di provare antiinfiammatori tipo mesalazina e corticosteroidi? Io non sono per niente tranquillo di questo farmaco! Non capisco perchè non procedono per gradi! Eppure non mi sembra di avere un quadro così grave già: Ho scoperto di avere il mdc quasi con certezza a giugno quindi nemmeno 2 mesi fa. Dico quasi perchè la biopsia è ancora generica e non ha convinto del tutto: - Frammenti superficiali di mucosa ileale iperemica con infiltrato linfogranulocitario della lamina propria focalmente erosivo, - Frammenti di mucosa colica sede di infiltrato infiammatorio che configura quadri di pericriptite e deplezione mucipara di grado lieve. NON evidente significatica componente granulocitaria eosinofila, collagena, linfocitaria. Quindi diciamo che a parte una lieve flogosi ileo terminale con infiltrato linfogranulocitario, l'infiammazione ghiandolare al colon è di grado lieve e senza infiltrato. La colonscopia ha evidenziato mucosa mammellonata e congesta e con erosioni superficiali e petecchiali. L'entero tc una estensione di 12 cm ileo terminale, con lieve riduzione di calibro ma senza dilatazione dell'ansa a monte, che appare con parete minimamente ispessita. L'ecografia ha espresso che tale ansa è rigida e incomprimibile, con linfonodi in stretta contiguità reattivi, tumefatti e il più grande di diametro 20 mm. Attualmente sono in remissione farmacologica da budesonide! Che ha fatto effetto appena andato in vacanza e mi sono rilassato. Ero sotto esame iperstressato e ansioso e non funzionava! Ho dato l'esame e subito dal giorno dopo sono stato benissimo! E se dico benissimo intendo perfettamente da un giorno all'altro! Sono già sceso a 2 cp al dì dopo averne prese 3 per un mese. In attesa di giudizio continuerò con 2, manco stessi aspettando il padre eterno che mi dice cosa fare. Chi di voi ha iniziato subito con l'azatioprina senza passare per gradi e mi può tranquillizzare? Grazie a tutti.

29-07-14, 22:38	#2
PierPaolo Amministratore Data registrazione: 20-07-05 Località: Sardegna Messaggi: 3.154	I tuoi dubbi sono condivisibili, ma da ammalati non possiamo giudicare la terapia prescritta da un medico. Però nessuno ti vieta di consultare un altro medico a cui puoi anche tacere della terapia a base di immunosoppressori. In questo modo il secondo medico deciderà senza condizionamenti. L'unico rischio e che ti faccia ripetere qualche analisi già fatta. __________________

30-07-14, 23:36	#3
psycotropo Occasionale Data registrazione: 27-07-14 Messaggi: 7	Ti ringrazio della risposta... sicuramente farò un secondo consulto. Nel frattempo mi chiedevo se qui sul forum ci sia qualcuno che ha come prima terapia, sostenuto quella a base di immunosoppressori! Spero nella risposta di qualcuno.

11-08-14, 17:03	#4
ranocchia Occasionale Data registrazione: 08-01-14 Messaggi: 8	Io dopo 2 anni di biologici sono passata in azatioprina, ma per 6 mesi ho preso tutti e due in quanto il mio gastro dice che il mio corpo si doveva abituare. Io ho fatto un cinema per trovare il dosaggio giusto perché mi sballava subito gli esami, dovrei prendere 125mg ma ne prendo 75 e sto bene uguale.

07-09-14, 23:36	#5
Heisemberg Occasionale Data registrazione: 03-09-14 Messaggi: 5	Ciao Psycotropo, anch'io ho appena ricevuto una diagnosi di MC con qualche piccolissima riserva. Ho un restiringimento del colon ascendente destro e degli ultimi 4cm del tenue. Niente dissenteria, feci formate, unici sintomi sono gonfiore, sensazione di "contrazione" a sx dell'addome e periodicamente forti borborigmi e dolori all'addome basso dx tipo coliche molto forti da marzo 2014 circa. Anche a me hanno prescritto immediatamente azatioprina. Ora sto prendendo da una settimana 3 pillole di budesonide al giorno, 3 di mesalazina e da ieri anche una di azatioprina, per i prossimi 3 mesi farò esami del sangue di controllo fino a sostituire completamente il budesonide con l'azatioprina. Anch'io ero curioso di sapere perchè mi è stata prescritta immediatamente e girando un po' in rete ho trovato anche delle linee guida americane che indicano l'azatioprina come lo standard per il mantenimento se efficace e tollerata. Ho letto anche che negli Stati Uniti piano piano stanno passando alla somministrazione di biologici come forma standard di trattamento per il Crohn. Ovviamente però essendo entrato in "questo mondo" da poco sto ancora cercando di trovare molte informazioni e sinceramente ho le idee un po' confuse, ci son un sacco i pareri diversi su molte cose: farmaci, stile di vita, dieta, esami di controllo, chirurgia.